Gummibandligatur

Bei Patient:innen mit Hämorrhoiden können auf diese Weise hervorstehende Gefäße, die oft schmerzhaft sind und bluten können, entfernt werden. Nach wenigen Tagen fällt der Ring mitsamt des abgestorbenen Gewebes ab und wird auf natürliche Weise ausgeschieden. Die Gummibandligatur ist in der Regel nicht schmerzhaft und kann innerhalb von 10 Minuten ambulant von einer Gastroenterolog:in oder einer Chirurg:in durchgeführt werden.

Auch bei einer sogenannten Ösophagusvarizenblutung kommt die Gummibandligatur zum Einsatz. Hierbei handelt es sich jedoch um eine Notfallbehandlung, die im Spital durchgeführt wird.

• Die Gummibandligatur ist eine Methode zur Behandlung von stärker fortgeschrittenen Hämorrhoiden.
• Bei der Behandlung werden die Arterien mit Hilfe eines Gummirings abgeschnürt, sodass es zu einer gedrosselten Blutzufuhr kommt.
• Das geraffte Gewebe fällt nach ca einer Woche ab.
• Der Eingriff dauert rund 10 Minuten und wird ambulant durchgeführt.
• In der Regel hat die Patient:in keine Schmerzen, weshalb der Eingriff ohne Narkose durchgeführt wird.

Die Gummibandligatur kommt entweder als Routineeingriff zur Behandlung von Hämorrhoiden zum Einsatz oder wird bei Blutungen in der Speiseröhre als Notfalltherapie eingesetzt:

Hämorrhoiden sind erweiterte Blutgefäße, die in einem etwa 20 Zentimeter langen Abschnitt zwischen Enddarm und After auftreten können. Besondere Vorkehrungen wie Nahrungskarenz vor der Behandlung sind nicht notwendig.

• Die Patient:in muss lediglich 30 Minuten vor der Gummibandligatur in der Praxis sein. In dieser Zeit wird das letzte Stück des Darms durch einen Einlauf oder ein Zäpfchen gereinigt.
• Dann führt die Ärzt:in ein schmales, etwa 10-15 Zentimeter langes Rohr, ein sogenanntes Proktoskop, in den Enddarm ein, durch das sie die Hämorrhoide ansaugt und mit Hilfe eines kleines Gummiringes abschnürt.
• Dadurch wird die Blutzufuhr unterbunden, das Gewebe stirbt ab und löst sich mitsamt des Gummibandes nach etwa einer Woche von selbst.

Der Eingriff dauert rund 10 Minuten und wird ambulant durchgeführt. Die Behandlung ist in der Regel schmerzfrei und kann daher ohne Narkose oder Medikamente durchgeführt werden.

Für alle Arten von Hämorrhoiden gilt, dass eine Behandlung nur dann erfolgt, wenn Beschwerden auftreten. Im Falle der Gefäßerweiterung wären das Schmerzen vor allem beim Sitzen und Blutungen aus einer Hämorrhoide.

Hämorrhoiden können in 4 Schweregrade eingeteilt werden, wobei eine Gummibandligatur im zweiten und dritten Stadium angewandt wird. Gefäßerweiterungen des ersten Stadiums bereiten keine Beschwerden und müssen daher nicht behandelt werden, bei Hämorrhoiden vierten Grades erfolgt häufig eine Operation.

Hämorrhoiden-Stadien:

Bei einigen Patient:innen bilden sich nach der Behandlung erneut Hämorrhoiden, sodass es zur wiederholten Anwendung der Gummibandligatur kommen kann.

Direkt nach der Gummibandligatur, aber auch zur Vermeidung von Hämorrhoiden, sollten Sie auf einen weichen Stuhlgang achten, um die Innenhaut des Darms zu schonen. Nach dem Eingriff kann es zu leichten Blutungen kommen, die mit dem Ablösen des Gummibandes nachlassen. Um den Gummiring selbst braucht man sich nicht zu sorgen, er wird nach ein paar Tagen einfach ausgeschieden.

Die Therapie erfolgt ambulant entweder bei der Gastroenterolog:in oder bei der Chirurg:in. Am besten informieren Sie sich im Voraus, ob Ihre Ärzt:in die Behandlung von Hämorrhoiden durchführt.

Die erweiterten Blutgefäße sind eine Bindegewebsschwäche, die genetisch bedingt sein kann. Die Ausbildung von Hämorrhoiden kann aber begünstigt werden durch:

• Ständig sitzende Tätigkeiten
• kräftiges Pressen
• sowie verhärteter Stuhl

Um ein Wiederauftreten zu verhindern, sollten Sie auf eine abwechslungsreiche Ernährung achten, Obst und Gemüse, sowie Vollkornprodukte zu sich nehmen, viel trinken und sich ausreichend bewegen.

Nicht alle Hämorrhoiden eignen sich für eine Behandlung mittels Gummibandligatur. Die Ärzt:in wird im Einzelfall entscheiden, mit welcher Methode die erweiterten Blutgefäße am besten entfernt werden können.

Während Hämorrhoiden zweiten und dritten Grades häufig mit der Ligatur behandelt werden können, ist beim vierten Stadium aufgrund der Größe und der hervorstehenden Lage der Blutgefäße eher an eine Operation zu denken.

Die Kosten für die Behandlung trägt in der Regel die Krankenkasse.

• Chrashkurs Chirurgie, O. Kloeters, M. Müller, Urban & Fischer Verlag, München, 2004
• Chirurgie für Pflegeberufe, B. Paetz, B. Benzinger-König, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2004
• Innere Medizin, Duale Reihe, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2013